成長過程失調 須予評估治療- 4

您是否曾經見過一個智商不錯的孩子，可是當我們教他學習一個新知時，卻怎麼學也學不會?或是曾經見過您周遭的小朋友在走路時，明明地上沒有任何障礙物，可是他卻會跌倒；通過門邊時，也常撞到門框； 寫功課時，會出現顛倒的字形，或者常有跳漏字的情形…。

當我們針對上述的情形的小朋友，進行進一歩的評估時，會發現有很多的小朋友，其實存在感覺統合方面的障礙。究竟是什麼是感覺統合障礙? 簡單的說，就是當個體在接收到外在環境所提供的任何刺激時，我們的大腦能適度的將這些資訊進一歩的訊息過濾、組織，或統整之後儲存起來，並且當下一次遇到相似的情境或困難時，個體便能將此資訊做有用的處理。

但是有很多的小朋友在這一個整合過程出現障礙，或者是因為對於各種經驗的不足，而造成他在整個成長過程的失調；例如﹕經常性的情緒不穩定─毫無控制的大哭或大笑，特別是當遇到挫折或是困難時；上課時容易分心，甚至會起來隨意走動，但是看電視的時候或玩電動玩具時又很專心；寫功課需要很長的時間來進行，而且常常抱怨手痠；出外購物或逛街時，總是一下子就要求爸媽抱而不願意自己走；在團體中，不在與小朋友相處，而且遇到困難時就立刻放棄，不易持續；喜歡和年紀比他大很多或小很多的小朋友一起活動，而特別不喜歡和同年紀的同儕在一起活動。動作發展落後、動作表現不協調、平時走路容易跌倒或撞到東西；有些小朋友常常受傷而不自覺，有時候甚至喜歡摳傷口，一直要到流血了才會停手!

因此當家中小朋友有以上的情形發生時，請您先停止您的責罵，也許這些症狀正在提醒您，小朋友需要接受進一歩的評估及治療!一旦確定個案需要進行治療時，治療師會根據所評估出來的結果，再根據個案的整體發展情形，來設定他的個人治療目標；並且提供適當的感覺刺激以及活動環境來改善，來誘發小朋友對於整個活動產生適應性(adaptive，符合情境的表現)的反應；例如，一個容易彎腰駝背的小朋友，可以利用他在下趴衝滑板活動的姿勢，來提高肌肉張力及穩定度。

另外非常重要的一點是，如何將此治療效果延續﹕

一、我們要尊重孩子的內在趨力以及需求，相信小朋友內在的需求就是他們所需要的東西，例如﹕個案在家中喜歡做原地轉圈的活動，經過評估，通常他在前庭系統方面，需要提供大量的刺激。

二、提供孩子自由思考，以及自由發揮的機會。活動內容應讓小朋友稍具挑戰程度。

三、根據小朋友的程度，提供並且創造一個【玩】的環境。

四、重複的進行治療活動。

五、提供個案一個【玩的學習環境】，並鼓勵小朋友依靠自己來做出各種反應，遇到不適切反應時則予以適當的導正。活動強調【主動參與】。

六、當小朋友有任何進步時，要給予正向的回饋。讓他覺得自己很棒。

(Chinese Version)