Wednesday, January 07, 2009

成長過程失調 須予評估治療- 4





您是否曾經見過一個智商不錯的孩子,可是當我們教他學習一個新知時,卻怎麼學也學不會?或是曾經見過您周遭的小朋友在走路時,明明地上沒有任何障礙物,可是他卻會跌倒;通過門邊時,也常撞到門框; 寫功課時,會出現顛倒的字形,或者常有跳漏字的情形…。

當我們針對上述的情形的小朋友,進行進一歩的評估時,會發現有很多的小朋友,其實存在感覺統合方面的障礙。究竟是什麼是感覺統合障礙? 簡單的說,就是當個體在接收到外在環境所提供的任何刺激時,我們的大腦能適度的將這些資訊進一歩的訊息過濾、組織,或統整之後儲存起來,並且當下一次遇到相似的情境或困難時,個體便能將此資訊做有用的處理。

但是有很多的小朋友在這一個整合過程出現障礙,或者是因為對於各種經驗的不足,而造成他在整個成長過程的失調;例如﹕經常性的情緒不穩定─毫無控制的大哭或大笑,特別是當遇到挫折或是困難時;上課時容易分心,甚至會起來隨意走動,但是看電視的時候或玩電動玩具時又很專心;寫功課需要很長的時間來進行,而且常常抱怨手痠;出外購物或逛街時,總是一下子就要求爸媽抱而不願意自己走;在團體中,不在與小朋友相處,而且遇到困難時就立刻放棄,不易持續;喜歡和年紀比他大很多或小很多的小朋友一起活動,而特別不喜歡和同年紀的同儕在一起活動。動作發展落後、動作表現不協調、平時走路容易跌倒或撞到東西;有些小朋友常常受傷而不自覺,有時候甚至喜歡摳傷口,一直要到流血了才會停手!

因此當家中小朋友有以上的情形發生時,請您先停止您的責罵,也許這些症狀正在提醒您,小朋友需要接受進一歩的評估及治療!一旦確定個案需要進行治療時,治療師會根據所評估出來的結果,再根據個案的整體發展情形,來設定他的個人治療目標;並且提供適當的感覺刺激以及活動環境來改善,來誘發小朋友對於整個活動產生適應性(adaptive,符合情境的表現)的反應;例如,一個容易彎腰駝背的小朋友,可以利用他在下趴衝滑板活動的姿勢,來提高肌肉張力及穩定度。

另外非常重要的一點是,如何將此治療效果延續﹕

一、我們要尊重孩子的內在趨力以及需求,相信小朋友內在的需求就是他們所需要的東西,例如﹕個案在家中喜歡做原地轉圈的活動,經過評估,通常他在前庭系統方面,需要提供大量的刺激。

二、提供孩子自由思考,以及自由發揮的機會。活動內容應讓小朋友稍具挑戰程度。

三、根據小朋友的程度,提供並且創造一個【玩】的環境。

四、重複的進行治療活動。

五、提供個案一個【玩的學習環境】,並鼓勵小朋友依靠自己來做出各種反應,遇到不適切反應時則予以適當的導正。活動強調【主動參與】。

六、當小朋友有任何進步時,要給予正向的回饋。讓他覺得自己很棒。
(Chinese Version)

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